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Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/10481/36368

Title: Presencia de factores de riesgo histológico en piezas de cistectomía radical por tumor y su asociación con la mortalidad según la edad
Other Titles: Presence of histological risk factors in radical cystectomy pieces with tumor and its association with mortality by age
Authors: Merino Salas, Sergio
Lahoz-García, Clara
Pareja Vilches, Manuel
Valderrama-Illana, Pilar
Ruiz Rivera, Leticia
Esteban de Vera, H.
Martínez Torres, José Luis
Zuluaga-Gómez, Armando
Issue Date: Apr-2013
Abstract: Introducción: La probabilidad de padecer un tumor vesical a lo largo de la vida es de más del 4% en hombres y de alrededor del 1,2% en mujeres, incidencia que aumenta con la edad, lo que supone más de 100000 nuevos casos anuales de cáncer vesical en Europa, de los cuales un 30% tendrán invasión muscular. En 2006 provocó el 4,1 % y 1,8 % del total de muertes por cáncer en los varones y las mujeres europeos, por lo que el cálculo del pronóstico es fundamental para optimizar el tratamiento adecuado a cada paciente. Son marcadores de riesgo establecidos la estirpe y el subtipo histológico junto con el grado y el estadio tumoral, al igual que la invasión linfovascular. Hemos realizado un estudio para valorar la relación existente entre la edad y dichos marcadores de riesgo con la mortalidad. Material y Métodos: Se ha realizado un estudio retrospectivo observacional, incluyendo los pacientes que se realizaron cistectomía por tumor infiltrante en el Hospital Universitario San Cecilio de Granada (España) desde enero de 2000 hasta diciembre de 2011. Se recogieron datos sobre características histológicas de la pieza quirúrgica. Resultados: De las 172 cistectomías realizadas durante ese periodo, el 75% se incluyeron en el estudio (129 pacientes) por encontrar en la pieza tumor transicional. La edad media a la cistectomía fue de 66.69 años (35 a 85 años). Prácticamente todos los tumores fueron de alto grado, en un 73% de los casos no existía diferenciación, y la diferenciación escamosa apareció en un 19%. Se observó la presencia de carcinoma in situ en el 7.1%, invasión vascular en 34.6%, linfática en 21.4% y perineural en 19.5%. El patrón de crecimiento fue papilar en 9.3% y sólido en 29.5%. Tras dividir la muestra en grupos: - grupo 1: pacientes con 65 años o menores, y - grupo 2: pacientes mayores de 65 años. Apreciamos que el grupo 1 tenía mayor incidencia de invasión vascular sin diferencias en otros marcadores. La mortalidad fue similar en ambos grupos y no se influyó por la diferencia en la invasión vascular. En los pacientes del grupo 1 en cuya pieza de cistectomía se especifica diferenciación escamosa tienen más riesgo de morir por tumor. En el grupo 2, la invasión vascular se asocia significativamente con el riesgo de mortalidad por tumor y global; la invasión perineural también se asocia con la mortalidad cáncer específica. Conclusiones: Los pacientes con 65 años o menos tienen mayor incidencia de permeación vascular, aunque ésta no influye en la mortalidad. Sin embargo, en pacientes mayores de 65 años, donde la invasión vascular es menos frecuente, ésta afecta más claramente a la mortalidad tanto global como cáncer específica. Otros factores, como la diferenciación escamosa en jóvenes y la permeación perineural en mayores, también influyen sobre la mortalidad específica por tumor.
Introduction: The probability of having a bladder cancer over the lifetime is more than 4% in men and about 1.2% in women. This proportion increases with age, representing more than 100,000 new cases of bladder cancer annually in Europe, 30 % of which have muscle invasion. In 2006 caused 4.1% and 1.8% of all cancer deaths in men and women in Europe, so prognosis calculation is essential to optimize the appropriate treatment for each patient. The lineage and the histological subtype along with the tumor stage and grade, as lymphovascular invasion are established like risk markers. We conducted a study to assess the relationship between age and these risk markers with mortality. Material and Methods: We performed a retrospective observational study, including patients who underwent cystectomy for invasive tumor at the University Hospital San Cecilio of Granada (Spain) from January 2000 to December 2011. Data were collected on histology from the surgical specimen. Results: Of the 172 patients who were performed a cystectomy during that period, 75% were included in the study (129 patients) because of finding transitional tumor in the surgical piece. The average age at cystectomy was 66.69 years (35-85 years). Virtually all were high grade tumors, in 73% of cases there was no differentiation, and squamous differentiation appeared by 19%. We observed the presence of carcinoma in situ in 7.1%, vascular invasion by 34.6%, lymphatic by 21.4% and perineural by 19.5%. The pattern of growth was papillary by 9.3% and solid by 29.5%. After dividing the sample into groups: - Group 1: patients 65 years or younger, and - Group 2: patients over 65 years We appreciate that group 1 had a higher incidence of vascular invasion without differences in other markers. Mortality was similar in both groups and was not influenced by the difference in vascular invasion. In patients from group 1 whose cystectomy piece were specified squamous differentiation are more likely to die from tumor. In group 2, vascular invasion was significantly associated with the risk of overall and tumor-specific mortality; also perineural invasion is also associated with cancer-specific mortality. Conclusions: Patients aged 65 years or less have a higher incidence of vascular permeation, although this does not affect mortality. However, in patients over 65 years, where vascular invasion is less common, vascular permeation affects to global and specific cancer mortality more clearly. Other factors, such as squamous differentiation in young patients and perineural permeation in older patients also influence tumor-specific mortality.
Publisher: Real Academia de Medicina y Cirugía de Andalucía Oriental; Universidad de Granada
Keywords: Cistectomía
Cáncer vesical
Factores de riesgo
Cystectomy
Vesical cancer
Risk factors
URI: http://hdl.handle.net/10481/36368
ISSN: 0365-7965
Rights : Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 License
Citation: Merino Salas, S.; et al. Presencia de factores de riesgo histológico en piezas de cistectomía radical por tumor y su asociación con la mortalidad según la edad. Actualidad Médica, 98(788): 6-10 (2013). [http://hdl.handle.net/10481/36368]
Appears in Collections:Actual Med 788

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