Diferencias epidemiológicas entre dos grupos de pacientes con patología dual grave, unos con esquizofrenia y otros con psicopatologías diferentes

Abstract

Introducción: El término Patología Dual, engloba la comorbilidad entre uno o varios trastornos mentales graves, que necesitan terapia psiquiátrica, psicoterapéutica y tratamiento farmacológico, asociado a la dependencia de una o varias sustancias de abuso. Aunque desde el gran estudio realizado en población general en EEUU (1) se han publicado numerosos trabajos en diferentes recursos de las redes asistenciales, no ocurre lo mismo en comunidades terapéuticas destinadas a la desintoxicación y reinserción de dependientes de drogas. En estas últimas se encuentra un elevado porcentaje de psicopatologías. Objetivos: Analizar las diferencias sociodemográficas, de consumo de sustancias de abuso y de comorbilidad psiquiátrica, entre dos grupos de pacientes drogodependientes. Todos presentan un diagnóstico de patología dual grave (PDG), unos con esquizofrenia y otros con psicopatologías diferentes, en una comunidad terapéutica profesional (CTP) de Marbella, destinada a su desintoxicación y rehabilitación. Pacientes y métodos: Entre junio de 2000 y junio de 2009 se produjo el ingreso en la comunidad terapéutica profesional “Hacienda de Toros” de Marbella, de 805 pacientes, de los cuales 325 cumplían los criterios de patología dual grave. Realizamos un estudio retrospectivo y transversal, a través del análisis de la información recogida por medio de entrevistas clínicas semi-estructuradas y de cribaje psiquiátrico. Resultados: 99 pacientes, de entre un total de 325, diagnosticados de patología dual grave, tienen esquizofrenia, lo que supone el 30,46% de la muestra. El 91,9% de ellos son varones y sólo un 8,1% mujeres. El sexo, la edad al inicio del estudio y al comienzo del consumo de sustancias, el número de ingresos hospitalarios, la dependencia de cannabis, la ausencia de otras patologías psiquiátricas, y el tipo de alta son significativamente diferentes en el grupo de pacientes con PDG- esquizofrenia, frente a los que no presentan dicho diagnóstico. Conclusiones: En un análisis ajustado de regresión logística, los varones tienen un riesgo mayor en comparación con las mujeres de ser diagnosticados de esquizofrenia. También el grado de estudios se relaciona con el diagnóstico de modo inverso. A medida que aumenta el nivel de formación es menor la probabilidad de diagnóstico de psicosis.

Introduction: The term ‘Dual Pathology’ encompasses the comorbidity between one or more severe mental disorders that need psychiatric and psychotherapeutic therapies and pharmacological treatment, associated with the dependency of one or several substances of abuse. Although since the large study in the general population in the United States was done numerous works have been published in different resources of health care networks, it does not happen the same in therapeutic communities aimed at detoxification and rehabilitation of drug addicts who include a high percentage of psychopathology. Objectives: To analyze the social demographic differences, the consumption of abusive substances and psychiatric comorbidity between two groups of drug dependant patients. All have been diagnosed with severe dual pathology, some with schizophrenia and others with different psychopathologies, within a professional therapy community designed to care for their detoxification and rehabilitation. Patients and methods: From June 2000 to June 2009, the professional therapy community “Hacienda de Toros”, Marbella, took in 805 patients of whom 325 met with the established criteria for severe dual diagnosis. We carried out a retrospective and transversal study using the analysis of the information collected in a special model of semistructured clinical interviews and psychiatric screening. Results: 99 patients, out of a total of 325, diagnosed with severe dual pathology, have schizophrenia, which means 30, 46% of the sample group. 91, 9% of them are men and only 8,1% are women. The sex, the age at the commencement of the study, at which they began to consume substances, the number of hospital admissions, dependence on cannabis, absence of psychopathologies and type of hospital discharge are important differentials in this group of patients with schizophrenia compared with those who do not show this diagnosis. Conclusions: In an adjusted analysis of logistic regression, the men show a greater risk factor, in comparison to the women, of being diagnosed with schizophrenia. Moreover the level of schooling relates to the diagnosis in an inverse way. Those with a higher level of education were less lightly to be diagnosed with psychosis.