Validez de distintas medidas de consumo de tabaco durante el embarazo: especificidad, sensibilidad y puntos de corte dónde y cuándo
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Aranda-Regules, José Manuel; Mateos-Vílchez, Pedro; González Villalba, Asunción; Sánchez, Fuensanta; Luna Del Castillo, Juan De DiosEditorial
España. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
Materia
Embarazo Pregnancy Tabaquismo Tobacco Estudios de validación Validation studies
Fecha
2008-10Referencia bibliográfica
Aranda Regules, J.M.; et al. Validez de distintas medidas de consumo de tabaco durante el embarazo: especificidad, sensibilidad y puntos de corte dónde y cuándo. Revista Española de Salud Pública, 82(5): 535-545 (2008). [http://hdl.handle.net/10481/32863]
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Esta investigación ha sido financiada por el Plan de Investigación de la Conserjería de Salud de la Junta de Andalucía en su convocatoria anual del año 2001.Resumen
Fundamentos: La ocultación del hábito tabáquico en mujeres
embarazadas fumadoras cuestiona la validez de la autodeclaración.
Los objetivos de esta investigación son determinar el índice de ocultación
y establecer la validez del CO en aire espirado como método
de validación bioquímica.
Método: Datos obtenidos de un Ensayo Clínico Aleatorizado en
12 Centros de Salud de Málaga. 454 mujeres embarazadas fumadoras
de las cuales manifestaron abandonar 104 al inicio. Medición del
habito: autodeclaración, monóxido de carbono (CO) y cotinina en
orina en las que declararon no fumar. Para el CO se obtuvo la curva
ROC calculándose el área bajo la curva y la sensibilidad y especificidad
para diferentes puntos de corte. Empleando el CO como patrón
oro se determinó la validez de la autodeclaración, en términos de la
sensibilidad y la especificidad.
Resultados: Comparación cotinina/autodeclaración: tasa de
ocultación 15,4% (IC 95% 9,3-24,1). Comparación cotinina/CO:
Área bajo la curva ROC de 0,838 (IC 95% 0,740-0,935). Para punto
de corte de 9, recomendado en la bibliografía, logramos especificidad
100% con sensibilidad 12,5%. Comparación CO/autodeclaración
(punto de corte 9): Falsos negativos 0.8%, prevalencia abandono
espontáneo 58,1%.
Conclusiones: Se confirma un porcentaje de ocultación similar a
otros estudios y la validez del CO como método para la identificación
de mujeres fumadoras. En punto de corte 9, la validez de CO y autodeclaración
serían similares, aumentando hasta cifras irreales la prevalencia
del abandono espontáneo En la actualidad no hay pruebas
suficientes para recomendar el 9 como punto de corte de CO. Los
resultados sugieren que este debería ser inferior. Son necesarias
investigaciones más amplias en mujeres gestantes que se declaren no
fumadoras con una metodología adecuada. Background: Non disclosure by pregnant women smokers of their
smoking habit questions the validity of self-declarations. The purpose of
this research is to determine the rate of Non disclosure and to establish
the validity of exhaled CO as a method of biochemical validation.
Method: Data obtained in a Randomised Clinical Trial in 12
Health Centres in Malaga. 454 pregnant women smokers, of whom
104 declared that they had stopped smoking at the start. Measurement
of the habit: self-declaration, carbon monoxide (CO) and cotinine in
the urine in those subjects who declared that they no longer smoked.
The ROC curve was obtained for the CO, calculating the area under
the curve and the sensitivity and specificity for different cut-off
points. Using the CO as the gold standard, the validity of the selfdeclarations
was determined in terms of sensitivity and specificity.
Results: Cotinine/self-declaration comparison: rate of Non
disclosure 15.4% (IC 95% 9.3-24.1). Cotinine/CO comparison: Area
under the ROC curve of 0.838 (IC 95% 0.740-0.935). For a cut-off
point of 9, recommended in the relevant bibliography, we achieved
100% specificity with 12.5% sensitivity. CO/self-declaration
comparison (cut-off point 9): False negations 0.8%, prevalence of
spontaneous abandonment of smoking habit 58.1%.
Conclusions: A percentage of Non disclosure similar to other
studies and the validity of CO as a method for the identification of
women smokers are confirmed. At cut-off point 9, the validity of CO
and self-declaration would be similar, with the prevalence of
spontaneous abandonment increasing up to unreal figures. At the
present time, the evidence is not sufficient in order to recommend 9
as the CO cut-off point. The results suggest that this should be lower.
More extensive research is necessary in pregnant women who state
that they do not smoke, using an appropriate methodology.