Cambios en el sistema de distribución de medicamentos en un hogar de ancianos: análisis sobre el consumo de medicamentos y errores de medicación

Abstract

Objetivo: Implementar un sistema de distribución de medicamentos (SDM) adecuado para el Hogar de Ancianos (HA). Material y Métodos: Estudio cuasi-experimental, antes-después sin grupo control (enero 2011-enero 2012). Etapa 1: Análisis del SDM vigente, se lo esquematizó, se propuso el cambio a las autoridades. Etapa 2: Estudio prospectivo, concurrente respecto a la toma de datos y a las intervenciones. Se procedió a la implementación del nuevo SDM. Para la recogida de información se diseñó un Perfil Farmacoterapéutico donde se registraron datos personales de cada paciente, indicaciones médicas e incidentes referidos a la medicación. Resultados: Se implementó el cambio en el SDM, individualizando la medicación por períodos preestablecidos. Población incluida: 32 personas (15 mujeres-17 hombres). El 50% recibieron hasta 4 fármacos diarios y el 9,36% más de 9. Los grupos terapéuticos (clasificación ATC) más utilizados correspondieron a N y C. Categorías de errores de medicación evaluados que llegaron hasta el paciente: “omisión en la administración” y “medicamentos mal administrados”. Ambas sumadas resultaron en 7,12% en noviembre; 3,29% en diciembre y 0,94% en enero. Los errores atribuibles al SF también disminuyeron en el tiempo estudiado. Conclusiones: El sistema implementado centralizó la distribución individualizada de medicamentos en el SF. El diagnóstico del SDM realizado en la primera etapa fue útil para elaborar la propuesta de cambio. Luego de la implantación del nuevo SDM, se registró el consumo de medicamentos por paciente y el perfil de uso de los mismos en el HA. Se identificaron errores en los procesos de dispensación y administración de medicamentos.

Aim: To implement a drug distribution system (DDS) suitable for the Nursing Home. Material and methods: A quasi-experimental study, without control group, was carried out (January 2011 – January 2012). Stage 1: An analysis of the current DDS and a proposal to improve it was presented to the authorities. Stage 2: Prospective field work with data collection and interventions. The new DDS was implemented and a pharmacotherapeutic profile was designed to record data from patient, prescriptions and adverse incidents related to medication. Results: The change in the DDS was implemented, medicines were distributed by standard periods of time, and patients were individualized. Thirty two people were included, 15 women and 17 men. The 50% of them received 4 medicines by day and the 9.36% received more than 9. Therapeutic groups N and C (according to ATC code) were the most utilized in the nursing home. Medication errors affecting patients were “Non-administered doses” and “Wrong-administered doses”. Adding both categories, the errors were 7.12% in November, 3.29% in December, and 0.94% in January. Also medication errors attributable to Pharmacy Service decreased over the time studied.Conclusion: The new DDS centralized the drug supply in the Pharmacy Service and individualized the pharmacotherapy. The diagnosis made in the first stage was useful to develop the proposed change. After the implementation, the drug consumption by patient and the drug use profile in the nursing home were registered. Also, errors were identified in the medication processes of dispensing and administering.