Hallazgos ecográficos en las roturas tendinosas del tobillo y su correlación con imágenes de TC y RM

Abstract

Aunque en ocasiones el diagnóstico de la patología del tobillo y pie puede realizarse mediante la historia clínica y la exploración física, con frecuencia se apoya en los estudios de imagen. La radiografía convencional sigue siendo el método de valoración inicial, y cada vez más se complementa con la ecografía, que valora la patología tendinosa y de los tejidos blandos de una forma eficaz y precisa. Vamos a presentar una serie de casos, diagnosticados en el Hospital de Traumatología Virgen de las Nieves de Granada, de rotura tendinosa por ecografía y su correlación con las imágenes de TC y RM. Éste es un análisis retrospectivo con 14 pacientes diagnosticados de rotura tendinosa de tobillo por diferentes técnicas de imagen en un periodo comprendido entre 2008 y 2013. De estos pacientes, 7 fueron diagnosticados inicialmente con ecografía y confirmado con RM, 6 fueron diagnosticados con RM inicial y 1 fue diagnosticado inicialmente con TC. Las lesiones afectaron al tendón peroneo lateral largo en 5 casos, al peroneo lateral corto en 6 casos, al flexor común de los dedos en 2 casos, al extensor común de los dedos en 1 caso, al flexor del dedo gordo en 1 caso, al tibial posterior en 2 casos y al tibial anterior en 1 caso. De ellas 4 fueron roturas completas y 10 parciales. Todas se confirmaron con RM o TC y además 4 se confirmaron con cirugía. Teniendo en cuenta los resultados, concluimos que la ecografía es una excelente prueba para el diagnóstico inicial de roturas tendinosas de tobillo debido a sus conocidas ventajas: disponibilidad, rapidez, economía, imagen en tiempo real (dinámica, comparativa). La RM es útil para el diagnóstico preoperatorio. En TC las lesiones tendinosas también se pueden diagnosticar, por lo que los tendones deben de valorarse conjuntamente con el estudio óseo.