Actual Med 787https://hdl.handle.net/10481/362532024-03-28T14:33:18Z2024-03-28T14:33:18ZInjertos vasculares por vía transperinealRodríguez Morata, AlejandroDíez Farto, SaraHerrera Imbroda, BernardoGómez Medialdea, Rafaelhttps://hdl.handle.net/10481/364602021-06-15T16:29:23ZInjertos vasculares por vía transperineal
Rodríguez Morata, Alejandro; Díez Farto, Sara; Herrera Imbroda, Bernardo; Gómez Medialdea, Rafael
Varias situaciones clínicas de etiologías distintas, onco-urológicas, infecciones protésicas, traumatismos con graves
pérdidas de sustancia, etc. pueden requerir la revascularización de la extremidad por áreas vasculares alejadas de
la zona inguinal. El bypass cruzado fémoro-femoral con tunelización transperineal es una técnica de recurso fiable y
válida en estas situaciones donde no podemos obtener con seguridad un aporte sanguíneo por vía ortoanatómica.
En este artículo sistematizamos sus características técnicas y las indicaciones de este inusual bypass con el objetivo
de que esté presente en el arsenal terapéutico de aquellos cirujanos vasculares que se enfrentan a situaciones de
emergencia.; Several clinical situations of different etiologies, onco-urologic, graft infections, groin traumatism with loss of substance,
etc. may require urgent revascularization away from the groin area. The femoro-femoral bypass with transperineal
tunneling technique is a reliable and valid resource in these situations where we cannot get safe blood supply
via orthoanatomic ways. This article systematize their technical characteristics and indications of this unusual bypass
in order to be present in the armamentarium of vascular surgeons those facing emergencies.
Sistema sanitario público/privado: equidad, eficiencia. Propuestas de sustentabilidadRodríguez-Contreras, Rafaelhttps://hdl.handle.net/10481/364592021-06-15T16:29:27ZSistema sanitario público/privado: equidad, eficiencia. Propuestas de sustentabilidad
Rodríguez-Contreras, Rafael
Introducción: El objetivo del presente trabajo es analizar los modelos sanitarios de diferentes países según nivel
de desarrollo y estructura de gasto, para considerar si hay relación entre su equidad (universalidad e igualdad en
el acceso, calidad y prestaciones) y eficiencia (relación entre los resultados sanitarios obtenidos en la población y
los costes de los recursos movilizados para su implementación) con respecto a su financiación y gestión (pública/
privada).Tras ello se realizan una serie de propuestas para conseguir su sustentabilidad.
Material y métodos: Se utilizan indicadores sanitarios, elaborados por el PNUD (Programa de la Naciones Unidas
para el Desarrollo) y la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos). Se compara la posición
de España con la de otros países según su clasificación por nivel de desarrollo, con los gastos sanitarios públicos y
privados así como la razón entre ellos, los gastos sanitarios por habitante ajustados por paridad de poder adquisitivo,
su proporción en relación al PIB, así como su capacidad de control del gasto en los últimos 10 años.
Resultados: España en relación a países con mejor y mayor desarrollo social, a los que debemos acercarnos: a)
destina menos recursos sanitarios por habitante que ellos, b) tiene una proporción de gasto privado frente al gasto
público en salud, superior a la mayoría y c) ha frenado el crecimiento del gasto en los diez últimos años con más
eficacia que ellos.
Discusión: Se analizan dichos resultados, en relación a la equidad y eficiencia de los diversos modelos sanitarios,
teniendo en cuenta tanto su posición según el Índice de Desarrollo Humano como su proporción de intervención
privada y se concluye señalando cómo los modelos sanitarios públicos, sí se dan determinadas condiciones, suelen
ser no sólo más equitativos sino también más eficientes que los privados.; Introduction: The aim of this study was to analyze health models of different countries according to the development
and expenditure structure, to determine if there is a relationship between the equity (universality and equality in
access, quality and performance) and efficiency (relationship between health outcomes and costs) with respect to
financing and management (public / private). According to this results a number of proposals to ensure their sustainability
are suggested.
Material and methods: Health indicators are used, developed by the UNDP (United Nations Development Programme)
and the OECD (Organization for Economic Cooperation and Development). The position of Spain with other
countries as classified by level of development is compared, with public and private health expenditures as well as
the ratio between them, health expenditures per capita adjusted for purchasing power parity, their proportion in
relation to Gross Domestic Product (GDP), as well as their ability to control spending in the past 10 years.
Results: Spain, in relation to others countries with more and better social development, to which we should approach
a) Spends less per capita health care resources, b) has an expensive ratio of private vs public health spending
and c) has a slow spending growth in the past decade.
Discussion: Analyze these results, in terms of equity and efficiency of the various models of health, taking into account
its position according to the human development index and its greater or lesser proportion of private speech
and concludes by pointing out how health models under certain conditions, are more equitable but also more
efficient than the private ones.
Estudio del uso de fármacos antihipertensivos en ancianosSoriano Carrascosa, LeticiaSabatel Gómez-Román, José L.Valle Soriano, LeticiaGil Extremera, Blashttps://hdl.handle.net/10481/364582021-06-15T16:29:21ZEstudio del uso de fármacos antihipertensivos en ancianos
Soriano Carrascosa, Leticia; Sabatel Gómez-Román, José L.; Valle Soriano, Leticia; Gil Extremera, Blas
Introducción: El control de la hipertensión arterial enlentece o evita la aparición de lesiones en órganos diana. Hay
pocos estudios que muestren si los tratamientos antihipertensivos cumplen las normas de las Guías, en los Centros
de Salud.
Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal, sobre la prescripción de antihipertensivos en
mayores de un Centro de Salud, con población de referencia de 25000 habitantes. Se seleccionaron al azar 220
historias, recogiendo los datos clínicos desde el 14 al 25 de noviembre de 2011. Se analizó si los antihipertensivos
utilizados concordaban con las indicaciones de las Guías Terapéuticas.
Resultados:Lo más utilizado es la combinación de diuréticos tiazídicos con IECAs, seguido de IECAs en monoterapia.
Muchas de las asociaciones no tienen evidencias. Los registros en la historia son insuficientes.
Discusión: En muchos casos no se puede conocer la idoneidad del fármaco por falta de registros en la historia clínica.
Falta un cronograma de seguimiento protocolizado para el control del paciente hipertenso.; Introduction: The control of hypertension slows or prevents the onset of target organ damage. There are few studies
that show whether antihypertensive treatments meet the standards of the Guidelines.Objectives: The objective of
this project is to estimate the validity of this initiative in the Centres where it has already started, and also to introduce
this initiative to the students of the Master degree of Secondary School, through a training workshop.
Materials and methods: We carried-out a descriptive, cross-sectional study on the prescription of anti-hypertensive
drugs to aged people. This study was carried out in a Community Health Centre with a reference population of
25,000 inhabitants. Cases: 220 randomly selected stories, collecting clinical data from 14 to 25 November 2011. We
analyzed whether antihypertensive drugs used were consistent with the indications of the Guidelines.
Results: The most used is the combination of thiazide diuretics with ACE inhibitors, followed by ACE inhibitors alone.
Many of the associations have no evidence. The history records are inadequate.
Conclusions: In many cases we can not know the suitability of the drug due to lack of records in the medical record.
Missing protocolized follow-up schedule for the control of hypertensive patients.
Distribución postmortem del acetato y etanol en cadáveres humanos tras el consumo de etanol y drogas de abusoGirela López, EloyIrigoyen Reyes, PilarHernández Cueto, ClaudioLuna Del Castillo, Juan De DiosBeltrán Aroca, CristinaVillanueva Cañadas, Enriquehttps://hdl.handle.net/10481/364572021-06-15T16:29:28ZDistribución postmortem del acetato y etanol en cadáveres humanos tras el consumo de etanol y drogas de abuso
Girela López, Eloy; Irigoyen Reyes, Pilar; Hernández Cueto, Claudio; Luna Del Castillo, Juan De Dios; Beltrán Aroca, Cristina; Villanueva Cañadas, Enrique
Introducción: Este artículo evalúa el valor del acetato como marcador del consumo de etanol en muestras postmortem.
Material y métodos: Se analizó la concentración y distribución de etanol y acetato en diversos fluidos (sangre periférica,
humor vítreo, líquido pericárdico y orina) y tejidos (cerebro, pulmones, hígado y riñones) en 98 cadáveres
procedentes de autopsias judiciales.
Resultados: La presencia de etanol fue la variable más significativa en relación al aumento de los niveles de acetato
en la mayoría de las muestras (p<0.0001), excepto en orina y cerebro. Además, la presencia de drogas de abuso
reflejó un aumento especialmente significativo de los niveles de acetato en los pulmones y líquido pericárdico
(p<0.0001).
Conclusiones: Las altas concentraciones de acetato en sangre y en hígado, y especialmente la ratio acetato en cerebro/
acetato en sangre <2 y acetato en riñón/ acetato en sangre <2.5, fueron características del consumo de etanol.; Introduction: This paper assesses the value of acetate as a marker of ethanol consumption in post-mortem samples.
Materials and methods: Ethanol and acetate concentration and distribution in several fluids (peripheral blood, vitreous
humour, pericardial fluid and urine) and tissues (brain, lungs, liver and kidneys) were studied in 98 cadavers
from routine medico-legal autopsies.
Results: Presence of ethanol was the most significant variable related to the increase in acetate levels in most specimens
(p<0.0001), except for urine and brain. Furthermore, presence of drugs of abuse showed a particularly significant
increase of acetate levels in lungs and pericardial fluid (p< 0.0001).
Conclusions: These preliminary results showed that high concentrations of acetate in blood and liver, but particularly
Brain Acetate/Blood Acetate ratios < 2 and Kidney Acetate/Blood Acetate ratios < 2.5, were characteristic of ethanol
consumption.
Preservación hipotérmica del intestino delgado: un estudio morfológico mediante microscopía electrónica de barridoMuñoz Miguelsanz, María ÁngelesFernández-Valadés, RicardoFernández-Segura, Eduardohttps://hdl.handle.net/10481/364562021-06-15T16:29:29ZPreservación hipotérmica del intestino delgado: un estudio morfológico mediante microscopía electrónica de barrido
Muñoz Miguelsanz, María Ángeles; Fernández-Valadés, Ricardo; Fernández-Segura, Eduardo
Introducción: El objetivo del presente estudio es analizar el efecto de soluciones cristaloides simples (solución
salina y solución de Ringer Lactato) y una solución de preservación de órganos compleja (solución Celsior)
sobre la la pared intestinal de ratones mediante el empleo de microscopía electrónica de barrido tras su preservación
hipotérmica.
Material y Métodos: Los segmentos intestinales de íleon procedentes de ratones CD1 fueron perfundidos por
vía vascular e intraluminal con soluciones cristaloides simples como el suero salino (grupo 2) o solución de
Ringer-Lactato (grupo 3), y con soluciones complejas como la solución Celsior (grupo 4). Los segmentos fueron
almacenados durante 14 horas a 4º C con la misma solución empleada para su perfusión. Las diferentes muestras
fueron procesadas utilizando protocolos convencionales para microscopia electrónica de barrido.
Resultados: Nuestros resultados muestran que el grupo 2 se caracterizó por presentar un patrón vellositario y
microvellositario compatible con el grupo control (grupo 1). El grupo 3 mostró lesiones focales caracterizadas
por pérdidas epiteliales a nivel del vértice vellositario y exposición del eje conjuntivo-vascular de la vellosidad.
Finalmente, el grupo 4 presentó un patrón vellositario desestructurado con hendiduras subepiteliales extensas,
así como destrucción de células enterocíticas hasta la base.
Discusión: El estudio demuestra que las soluciones cristaloides simples administradas por vía vascular e intraluminal
mantienen la integridad morfológica de la mucosa intestinal tras su preservación hipotérmica. La
microscopia electrónica de barrido constituye una metodología óptima en la valoración topográfica del daño
tisular inducido por diferentes protocolos de preservación.; Introduction: The aim of this study is to analyze the effect of simple crystalloid solutions (saline and Ringer
lactate solution) and an organ preservation solution (Celsior) on murine intestinal ileal mucosa by scanning
electron microscopy after hypothermic preservation.
Material and Methods: The intestinal segments of ileum from CD1 mice were intravascularly and intraluminally
flushed with 3 different preservation solutions. The used solutions were the simple crystalloid solution normal
saline -group 2- and Lactated Ringer (LR) -group 3-. As organ preservation solution, the solution Celsior -group
4- was used. The segments were stored for 14 hours at 4 ° C with the same solution used for perfusion. The
samples were processed using standard protocols for scanning electron microscopy.
Results: Our results show that group 2 was characterized by villous and microvilli pattern similar to the control
group (group 1). The group 3 showed focal lesions characterized by missing epithelium at the apex level and
the exposure of the connective-vascular axis of the villi. Finally, group 4 presented a disrupted villous pattern
with extensive subepithelial clefts as well as complete denuded villi.
Discussion: This study shows that simple crystalloid solutions administered via vascular and intraluminal maintain
morphological integrity of the intestinal mucosa after hypothermic preservation. In addition, scanning
electron microscopy is an optimal methodology to evaluate the topographical tissue damage induced by various
preservation protocols.